Vergoeding
Contractvrij werken (niet-gecontracteerde zorg)
Ik heb geen contracten met zorgverzekeraars. Dit heeft gevolgen voor de hoogte van het bedrag dat door een zorgverzekeraar wordt vergoed. De hoogte van de vergoeding van de factuur bij niet-gecontracteerde zorg is afhankelijk van het type polis dat je hebt.
Het is verstandig om vooraf na te gaan welke polis je hebt en wat dit betekent voor de vergoeding van jouw behandeling. Je kunt dit terugvinden in de app of op de website van je zorgverzekeraar of je kan dit telefonisch navragen. Overleg met je zorgverzekeraar welk percentage van de behandeling zij precies vergoeden. Het kan namelijk gaan om een percentage van het tarief dat de Nederlands Zorgautoriteit (NZa) heeft vastgesteld voor de geboden zorg OF een door de zorgverzekering zelf vastgesteld marktconform tarief. Vraag deze gegevens schriftelijk aan. Als er gevraagd wordt naar de setting is dat: “ambulant, vrijgevestigd kwaliteitsstatuut sectie II”.
Bij sommige zorgverzekeraars dient een machtiging/toestemming te worden aangevraagd door de cliënt. Dit is een toestemming om zorg bij een contractvrije psycholoog, zoals ik, vergoed te krijgen. Mijn advies is om dit na te vragen bij je zorgverzekeraar. Bij een verzoek om een machtiging hoef je geen informatie te geven over je klachten of je behandeling.
Aan het einde van een kalenderjaar heb je altijd de mogelijkheid om over te stappen naar een andere polis of andere verzekeraar.
Meer informatie over het contractvrij werken met o.a. een lijst van vergoedingen van zorgvezekeraars per kalenderjaar vindt u op contractvrijepsycholoog.nl en zorgvoorkwaliteit.nu .
Waarom heb ik geen contracten meer met zorgverzekeraars?
Wanneer ik een contract aan ga met zorgverzekeraars, heb ik mijn praktijkvoering te voegen naar de eisen van de zorgverzekeraar. Sommige zorgverzekeraars stellen een laag omzetplafond vast, waardoor ik alleen kortdurende behandelingen kan aanbieden, ongeacht de benodigde zorg. Het werken zonder contract maakt het mogelijk om goede zorg te blijven bieden aan cliënten en om samen met cliënten te blijven bepalen hoe lang een behandeling duurt. De aandacht kan gericht blijven op de hetgeen de cliënt nodig heeft en niet op de gestelde voorwaarden door de zorgverzekeraar.
Eigen risico
De zorg die ik lever, telt mee voor het wettelijk verplichte eigen risico. Het wettelijk verplichte eigen risico op de zorgverzekering wordt ieder jaar door de overheid vastgesteld. Dit is het maximale bedrag dat door je zorgverzekeraar berekend wordt over alle gebruikte zorg in een kalenderjaar. Voor 2025 is dat € 385,-. Dit betekent dat je de eerste € 385,- die je aan zorgkosten maakt (niet alleen bij mij), zelf moet betalen. Pas daarna betaalt je zorgverzekeraar de kosten. Het kan zijn dat je voor een hoger eigen risico hebt gekozen, dan geldt het hogere bedrag dat je eerst zelf betaalt.
Onverzekerde zorg
Verzekeraars hebben bepaald dat bepaalde klachten niet worden vergoed. Dit zijn de aanpassingsstoornis, werk- en relatieproblemen en leeftijd < 18 jaar, psychosociale zorg, leerstoornissen en bemoeizorg vallen niet onder de Zorgverzekeringswet. Een aantal verzekeraars heeft nog andere uitzonderingen zoals bv slaapstoornissen en seksuele disfuncties en intelligentieonderzoek.
Ook kun je er zelf voor kiezen om de zorg zelf te willen betalen. Hiervoor gelden onderstaande tarieven.
Overzicht tarieven NZa ambulant – kwaliteitstatuut sectie II
Specialist: Klinisch Psycholoog (wet BIG artikel 14)
| Niet vergoede zorg (er is geen DSM V classificatie en/of geen passende (voor vergoeding in aanmerking komende) zorgvraagtypering | ||
| 2025 | ||
| OV0012 | Niet-basispakketzorg consult – INTAKE (90 minuten) | €276,30 |
| OV0012 | Niet-basispakketzorg psychotherapie sessie – 45 minuten direct (en 15 minuten indirect) | €138,15 |
| OV0012 | Niet-basispakketzorg psychotherapie sessie – 60 minuten direct (en 15 minuten indirect) | €184,20 |
| OV0012 | Niet-basispakketzorg psychotherapie sessie – 75 minuten direct (en 15 minuten indirect) | €230,25 |
| * Peildatum 21-11-2024. Hier kunnen geen rechten aan ontleend worden. Zie https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_769896_22/ |
Ben je verhinderd?
Ben je verhinderd voor een afspraak dan word je verzocht dit zo vroeg mogelijk aan te geven; minimaal 24 uur voor de daadwerkelijke afspraak. Je kunt je afspraak annuleren via mail, telefonisch of voicemail. Bij te laat afzeggen van een afspraak of niet verschijnen op een afspraak ontvang je een nota van €50 in verband met de gereserveerde tijd en praktijkruimte. Deze kan helaas niet gedeclareerd worden bij de zorgverzekeraar.
Facturatie
Aan het begin van het behandeltraject sluiten we een behandelingsovereenkomst aan waarmee je betalingsverplichting aangaat om de geleverde zorg te betalen.
Wanneer je in behandeling komt, ontvang je maandelijks achteraf een factuur met het overzicht van de geplande en ongeplande zorg. Deze facturen kun je meteen declareren bij je zorgverzekering, mits er een verwijzing van de huisarts is en een diagnose die door het Zorginstituut Nederland in het verzekerde pakket is opgenomen. Dit zullen we tijdens de intake bespreken.
Ik hanteer volledig de tarieven van de NZA (Nederlandse Zorg Autoriteit). Deze kunt u hier bekijken.
Wat zou je op de factuur kunnen zien?
- Consult diagnostiek: intakegesprek
- Consult behandeling: behandelgesprek
- Intercollegiaal overleg: als het noodzakelijk is om met een externe collega te overleggen over de behandeling. Als dit van toepassing is, laat ik dat altijd vooraf aan je weten.
- Ongeplande zorg: mail, telefonisch contact.